{"id":2021,"date":"2022-01-18T15:15:54","date_gmt":"2022-01-18T14:15:54","guid":{"rendered":"https:\/\/cuellarcot.com\/?page_id=2021"},"modified":"2022-01-18T15:25:49","modified_gmt":"2022-01-18T14:25:49","slug":"lesiones-y-patologias-del-hombro","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cuellarcot.com\/index.php\/que-patologias-tratamos\/patologia-articular\/lesiones-y-patologias-del-hombro\/","title":{"rendered":"Lesiones y patolog\u00edas del hombro"},"content":{"rendered":"<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-2026\" src=\"https:\/\/cuellarcot.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/grupo-hombro.gif\" alt=\"\" width=\"714\" height=\"386\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">\u00bfQu\u00e9 es el <\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>hombro<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"> y cu\u00e1l es su patolog\u00eda m\u00e1s frecuente?<\/span><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">\u00bfQu\u00e9 es el <\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>manguito rotador <\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">y el <\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>supraespinoso<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">, c\u00f3mo tratamos sus lesiones?<\/span><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">\u00bfQu\u00e9 es una <\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>tendinosis<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"> y c\u00f3mo la tratamos?\u00bfY las roturas?<\/span><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">\u00bfQu\u00e9 es una <\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>tendinitis calcificada<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"> y c\u00f3mo la tratamos?<\/span><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">\u00bfQu\u00e9 es la <\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>capsulitis retr\u00e1ctil <\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">de hombro y c\u00f3mo la tratamos?<\/span><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">\u00bfQu\u00e9 es la <\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>inestabilidad o luxaci\u00f3n repetida<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"> y en c\u00f3mo la tratamos?<\/span><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">\u00bfQu\u00e9 es una <\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>lesi\u00f3n de SLAP<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"> y c\u00f3mo la tratamos?<\/span><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">\u00bfCu\u00e1les son las <\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>fracturas y luxaciones<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"> del hombro y c\u00f3mo las tratamos?<\/span><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">\u00bfExisten <\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>pr\u00f3tesis de hombro, <\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">en qu\u00e9 casos se utilizan?<\/span><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><span style=\"font-size: xx-large;\">Hombro<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">El hombro es una articulaci\u00f3n compleja sobre la que act\u00faan m\u00faltiples m\u00fasculos y sus correspondientes tendones. Es la articulaci\u00f3n con mayor movilidad del cuerpo, aunque, en realidad est\u00e1 constituida por cuatro articulaciones: la que forma la cabeza del h\u00famero con la esc\u00e1pula o paletilla, pero tambi\u00e9n \u00e9sta misma sobre la pared tor\u00e1cica y los dos extremos de la clav\u00edcula. Cualquiera de las cuatro puede presentar patolog\u00eda y ser origen de <\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>dolor<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"> en el hombro. En m\u00e1s del 90% de los casos el dolor se debe a las patolog\u00edas de los tendones del llamado manguito rotador. La continua movilidad del hombro produce con el paso de los a\u00f1os el \u201cdesgaste\u201d de estos tendones y su rotura. Las actividades f\u00edsicas y laborales acent\u00faan estas lesiones. Como en otras articulaciones, el aumento de las actividades f\u00edsicas y deportivas ha condicionado tambi\u00e9n un aumento de forma exponencial de las lesiones traum\u00e1ticas.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">De forma paralela han aumentado tambi\u00e9n las posibilidades de estudio y de tratamiento. Hemos a\u00f1adido a nuestro arsenal de medios diversas herramientas que nos permiten lograr de forma m\u00e1s exacta e individualizada el tratamiento \u00f3ptimo. As\u00ed la RM de \u00faltima generaci\u00f3n (3 Tesla), las terapias biol\u00f3gicas o los implantes que inducen la regeneraci\u00f3n de los tejidos lesionados.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-2030\" src=\"https:\/\/cuellarcot.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/manifiesto-dolor-hombro.gif\" alt=\"\" width=\"745\" height=\"481\"><\/p>\n<p align=\"justify\">&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><span style=\"font-size: xx-large;\">Lesiones del manguito rotador<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">Los tendones del hombro que forman el denominado <\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>manguito<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"> tienen forma de cintas anchas. Cuatro de ellas rodean la cabeza del h\u00famero adoptando una disposici\u00f3n de bocamanga (de ah\u00ed el nombre de manguito). La funci\u00f3n de estos tendones NO es la de levantar el brazo (que es la funci\u00f3n propia del m\u00fasculo deltoides) sino la de realizar los giros o rotaciones.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">El <\/span><\/span><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>supraespinoso<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"> es una de estas \u201ccintas\u201d que ocupa la posici\u00f3n superior y que es el asiento de la mayor parte de los problemas inflamatorios y de rotura de este grupo de tendones, junto a uno de los dos tendones del b\u00edceps (la llamada porci\u00f3n larga), que si tiene forma de cord\u00f3n.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><a name=\"_Hlk84096384\"><\/a> <span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">Estos tendones se mueven por debajo de un arco en parte \u00f3seo y en parte ligamentoso. Lo forman el llamado <\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>acromion<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">, que da forma al hombro y que realmente es una prolongaci\u00f3n de la esc\u00e1pula. El arco lo completa un ligamento que une la punta del acromion con la punta de otra prolongaci\u00f3n de la esc\u00e1pula, la <\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>coracoides<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">. El roce continuo y repetido de estos tendones dentro de este arco \u00f3seo es uno de los factores que determina la aparici\u00f3n de procesos de inflamaci\u00f3n (tendinitis y tendinosis) as\u00ed como la posterior rotura.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"center\"><span style=\"color: #0070c0;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-2029\" src=\"https:\/\/cuellarcot.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/vista-hombro.gif\" alt=\"\" width=\"743\" height=\"565\"><\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">Para realizar el diagn\u00f3stico de las lesiones de estos tendones, que se sospechan por la exploraci\u00f3n, contamos con la ecograf\u00eda, pero sobre todo con la Resonancia. Los diagn\u00f3sticos obtenidos con las Resonancias de \u00faltima generaci\u00f3n (3 Tesla) tienen un alt\u00edsimo nivel de seguridad.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>Tendinitis o bursitis de hombro<\/b><\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">Cuando la lesi\u00f3n se haya en forma inflamatoria sin rotura hablamos de <\/span><\/span><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>tendinitis<\/b><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">; la inflamaci\u00f3n de la bolsa (o \u201cbursa\u201d) que rodea a los tendones para facilitar su deslizamiento se conoce con el nombre de <\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>bursitis<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">. Frecuentemente bursitis y tendinitis se presentan conjuntamente y el cuadro de dolor que producen es el mismo. Estas inflamaciones se producen, como hemos se\u00f1alado, por el continuo movimiento de los tendones por debajo de un arco de hueso, el llamado acromion y se acent\u00faa por actividades f\u00edsicas laborales o deportivas.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">La manifestaci\u00f3n de estos procesos se caracteriza por la aparici\u00f3n de <\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>dolor en la cara lateral y anterior del hombro<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">. El dolor puede bajar a lo largo de la cara anterior del brazo hasta el antebrazo. Es muy frecuente la presencia de <\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>dolor por la noche<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">. Como hemos se\u00f1alado el diagn\u00f3stico se confirma habitualmente por Resonancia.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">El tratamiento en estas fases es conservador y combina la toma de antiinflamatorios con diferentes medidas de fisioterapia y electroterapia. Las <\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>infiltraciones<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"> tambi\u00e9n se emplean en esta fase y pueden ser de tres tipos:<\/span><\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p align=\"justify\"><span style=\"font-family: Times New Roman, serif;\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">Infiltraciones con corticoides<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p align=\"justify\"><span style=\"font-family: Times New Roman, serif;\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">Infiltraciones con \u00e1cido hialur\u00f3nico<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p align=\"justify\"><span style=\"font-family: Times New Roman, serif;\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">TERAPIAS REGENERATIVAS (infiltraci\u00f3n con Orthokine o PRPG)<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">El consumo de alcohol, pero especialmente el de tabaco son <\/span><\/span><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>factores muy adversos<\/b><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"> en todos los problemas del hombro, pero sobre todo de la cicatrizaci\u00f3n de las lesiones operadas.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><a name=\"_Hlk84096114\"><\/a> <span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>Tendinosis<\/b><\/span><\/span> <span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">se denomina a la lesi\u00f3n inflamatoria cr\u00f3nica (mantenida en el tiempo) de estos tendones. Estos presentan ya un aspecto degenerativo y peque\u00f1as roturas de las fibras que los forman. Es un paso m\u00e1s de la tendinitis y la causa es tambi\u00e9n por ello el roce continuado de los tendones bajo el arco de hueso en el que se mueven. El s\u00edntoma m\u00e1s constante es el <\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>dolor cr\u00f3nico<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"> o en forma de episodios repetidos en el tiempo.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">En esta fase se pueden seguir empleando las medidas conservadoras que hemos enunciado para las tendinitis. Pero, considerando que representan <\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>un paso previo a la rotura<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">, su diagn\u00f3stico puede constituir una primera indicaci\u00f3n de tratamiento quir\u00fargico.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">Para tratar estas lesiones por <\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>artroscopia<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">, primero \u201climamos\u201d los picos de hueso donde se produce el roce y empleamos <\/span><\/span><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>t\u00e9cnicas de reparaci\u00f3n biol\u00f3gica<\/b><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"> que ya se han comenzado a utilizar en el hombro en forma de \u201cparches\u201d encaminados a mejorar la cicatrizaci\u00f3n de los tendones lesionados.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>Roturas de los tendones del hombro<\/b><\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">Constituyen el paso siguiente a las tendinitis y tendinosis por la misma causa de roce continuado de estos tendones. El <\/span><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>supraespinoso<\/b><\/span><span style=\"font-family: Arial, serif;\">, que ocupa la posici\u00f3n superior, es el tend\u00f3n que se rompe con mayor frecuencia, pero tambi\u00e9n pueden hacerlo el subescapular y el infraespinoso. Muchas de estas roturas combinan la de dos o m\u00e1s tendones y, frecuentemente, tambi\u00e9n la lesi\u00f3n de uno de los dos tendones del b\u00edceps, la llamada porci\u00f3n larga.<\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">El s\u00edntoma constante es una vez m\u00e1s el <\/span><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>dolor<\/b><\/span><span style=\"font-family: Arial, serif;\">. Pero en estos casos, dependiendo del tama\u00f1o de la rotura, se presenta tambi\u00e9n una <\/span><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>p\u00e9rdida de fuerza<\/b><\/span><span style=\"font-family: Arial, serif;\"> del giro (rotaci\u00f3n) que realice el o los tendones rotos.<\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">Estas roturas son degenerativas, por desgaste y <\/span><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>no cicatrizar\u00e1n por s\u00ed solas<\/b><\/span><span style=\"font-family: Arial, serif;\">. Por ello, el tratamiento aconsejado es el quir\u00fargico para <\/span><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>\u201climar\u201d las zonas de roce y para reparar el tend\u00f3n o tendones rotos<\/b><\/span><span style=\"font-family: Arial, serif;\">. Esta intervenci\u00f3n la realizamos por <\/span><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>artroscopia<\/b><\/span><span style=\"font-family: Arial, serif;\"> y requiere s\u00f3lo un d\u00eda de ingreso en el Hospital. Pero s\u00ed necesitar\u00e1 de un per\u00edodo de rehabilitaci\u00f3n de por lo menos 3 o 4 meses. Son factores contrarios a la recuperaci\u00f3n la presencia de roturas grandes que llevan mucho tiempo sin tratar y, como hemos se\u00f1alado, el consumo de tabaco.<\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>Calcificaci\u00f3n o tendinitis calcificada<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">. En algunos pacientes se produce dep\u00f3sito de cristales de calcio sobre los tendones del hombro. Adoptan una consistencia pastosa que, en ocasiones, produce cuadros de <\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>fuerte dolor agudo<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">. Estos casos se tratan con una o dos infiltraciones que mitigan el dolor agudo y pueden constituir el \u00fanico tratamiento necesario. Tambi\u00e9n se pueden tratar mediante \u201condas de choque\u201d, tratamiento del que disponemos tambi\u00e9n en Policlinica.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">Pero, en raras ocasiones, el cuadro se repite o se prolonga en el tiempo y hace necesario realizar la extirpaci\u00f3n de la calcificaci\u00f3n. Esto lo logramos mediante <\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>artroscopia<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"> y resuelve definitivamente el cuadro.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">La presencia de una calcificaci\u00f3n que no provoca estos cuadros dolorosos no hace necesario tratarla.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>Capsulitis retr\u00e1ctil<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">. Antiguamente tambi\u00e9n se conoc\u00eda con el nombre de \u201chombro congelado\u201d, lo que explica muy bien que se trata de un proceso que cursa con una gran p\u00e9rdida de movimiento del hombro. Pero tambi\u00e9n con dolor que puede llegar a ser importante, sobre todo durante las primeras semanas.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">La causa de este proceso no es muy bien conocida. Se piensa que un impulso doloroso lo puede desencadenar. Hemos detectado que su diagn\u00f3stico ha aumentado en relaci\u00f3n con la reciente pandemia y que varios pacientes lo relacionan con la vacunaci\u00f3n, aunque no es un hecho probado. Tambi\u00e9n puede aparecer como complicaci\u00f3n despu\u00e9s de una fractura o una intervenci\u00f3n y conocemos que en las personas diab\u00e9ticas se presenta con una mayor frecuencia.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">Se trata de un proceso largo que puede durar un a\u00f1o e incluso m\u00e1s y se suele resolver satisfactoriamente <\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>sin dejar limitaciones finales<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">. Se desarrolla en tres etapas cada una de las cuales puede durar varios meses. En la primera fase predomina el dolor; en la segunda predomina la limitaci\u00f3n importante de la movilidad y durante la tercera se recupera \u00e9sta progresivamente.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">Para el tratamiento durante la primera fase dolorosa contamos con el apoyo de los Especialistas de <\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>Unidad de dolor<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">. Estos practican infiltraciones acompa\u00f1adas de dilataciones de la articulaci\u00f3n con suero. Ello permite aliviar el dolor y reducir el tiempo de curaci\u00f3n. En pocos casos puede llegar a estar indicada la cirug\u00eda para liberar una retracci\u00f3n de la c\u00e1psula que no se haya recuperado. Realizamos dicha liberaci\u00f3n (artrolisis) mediante <\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>artroscopia<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">. La fisioterapia complementa el tratamiento en las diferentes fases.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>Inestabilidad del hombro o luxaci\u00f3n recidivante<\/b><\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">El hombro es la articulaci\u00f3n del cuerpo humano que se luxa (\u201cse sale\u201d) con m\u00e1s frecuencia. Ello se debe a que la gran cabeza esf\u00e9rica del h\u00famero se articula con una peque\u00f1a superficie aplanada (la glena) que le brinda la esc\u00e1pula. Esta glena esta sellada a lo largo de su borde por una estructura a modo de junta (el labrum). Sobre \u00e9l se fija la c\u00e1psula articular que, a modo de bolsa rodea ambos extremos \u00f3seos (cabeza del h\u00famero y glena de la esc\u00e1pula). Esta c\u00e1psula est\u00e1 reforzada por los ligamentos del hombro que, al contrario que en la rodilla, se sit\u00faan por fuera y no por dentro de la articulaci\u00f3n. El \u00fanico elemento que entra en la articulaci\u00f3n es uno de los dos tendones del b\u00edceps que se fija en el v\u00e9rtice m\u00e1s alto del labrum.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>Cuando el hombro \u201cse sale\u201d rompe estas estructuras: el labrum, la c\u00e1psula y los ligamentos<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">. Tambi\u00e9n se produce una lesi\u00f3n de los dos huesos que chocan entre s\u00ed al salirse, produciendo la conocida lesi\u00f3n que lleva el nombre de los que la describieron (Hill-Sachs). Por eso, tras reducir la articulaci\u00f3n (\u201cvolver a colocarla\u201d), se inmoviliza el brazo durante 4 semanas, permitiendo que las estructuras lesionadas cicatricen.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">Pero esta \u201ccicatrizaci\u00f3n\u201d no se produce siempre de forma adecuada ya que los tejidos han quedado elongados (\u201cdados de s\u00ed\u201d) en mayor o menor medida. Por ello es frecuente que el hombro comience a salirse de nuevo y cada vez con m\u00e1s frecuencia (<\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>luxaci\u00f3n recidivante<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">), especialmente en pacientes j\u00f3venes que practican deportes de contacto.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">El tratamiento de los primeros episodios consiste, como hemos apuntado, en la reducci\u00f3n e inmovilizaci\u00f3n, seguida de rehabilitaci\u00f3n. Pero cuando el cuadro se repite, el tratamiento habr\u00e1 de ser quir\u00fargico. Mediante <\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>artroscopia<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"> reparamos las estructuras lesionadas (labrum, capsula, ligamentos, lesi\u00f3n \u00f3sea) con un solo d\u00eda de ingreso, pero seguida de un per\u00edodo de rehabilitaci\u00f3n de 4-6 meses.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">El cuadro de luxaci\u00f3n tambi\u00e9n puede producirse en personas de mayor edad, pero en estos casos las estructuras lesionadas son los propios tendones del manguito rotador. La necesidad de tratamiento quir\u00fargico por artroscopia depender\u00e1 del tama\u00f1o de la rotura y de s\u00ed los episodios se repiten.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #00b050;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>Lesi\u00f3n de SLAP<\/b><\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">Como hemos explicado, la peque\u00f1a cavidad (glena) que la esc\u00e1pula presenta a la cabeza humeral est\u00e1 \u201csellada\u201d por una estructura a modo de junta que se llama labrum. En su v\u00e9rtice m\u00e1s alto se fija uno de los dos tendones del b\u00edceps, la denominada porci\u00f3n larga. Se conoce como SLAP (de su nominaci\u00f3n en ingl\u00e9s) la lesi\u00f3n en este punto afectando a la porci\u00f3n larga del b\u00edceps en su fijaci\u00f3n al labrum.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">Es una lesi\u00f3n que se produce por una tracci\u00f3n brusca o mu repetida ejercida por el b\u00edceps. As\u00ed en determinadas actividades deportivas de lanzamiento o de levantamiento de peso, pero tambi\u00e9n es frecuente en el \u00e1mbito laboral. Se manifiesta por dolor solo con determinados movimientos y no por dolor continuo como otros procesos del hombro.<\/span><\/span><\/p>\n<p align=\"justify\"><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">Es una lesi\u00f3n dif\u00edcil de demostrar, que puede requerir hacer una resonancia con contraste cuando se sospecha. El tratamiento a menudo habr\u00e1 de ser quir\u00fargico por artroscopia, bien fijando nuevamente la porci\u00f3n larga del b\u00edceps en su lugar original, bien en otro punto de menor solicitaci\u00f3n (<\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>tenodesis<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">), o dejarla sin fijar a expensas del otro tend\u00f3n del b\u00edceps cuando est\u00e1 muy deteriorada (<\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\"><b>tenotom\u00eda<\/b><\/span><\/span><span style=\"color: #424242;\"><span style=\"font-family: Arial, serif;\">) y su reparaci\u00f3n no ofrece garant\u00eda de curar el dolor.<\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; \u00bfQu\u00e9 es el hombro y cu\u00e1l es su patolog\u00eda m\u00e1s frecuente? \u00bfQu\u00e9 es el manguito rotador y el supraespinoso, c\u00f3mo tratamos sus lesiones? 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