{"id":367,"date":"2017-11-23T03:22:05","date_gmt":"2017-11-23T02:22:05","guid":{"rendered":"http:\/\/cuellarcot.com\/?p=367"},"modified":"2018-05-09T13:27:41","modified_gmt":"2018-05-09T11:27:41","slug":"epicondolitis-de-codo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cuellarcot.com\/index.php\/2017\/11\/23\/epicondolitis-de-codo\/","title":{"rendered":"Epicondolitis de codo"},"content":{"rendered":"

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Tambi\u00e9n llamado codo del tenista<\/strong>, consiste en una sobrecarga que produce una respuesta inflamatoria en el origen de la musculatura extensora del antebrazo a nivel de la cara lateral del codo, en el llamado epic\u00f3ndilo del h\u00famero. De ah\u00ed el termino epicondilitis.<\/p>\n


\n\"\"
\nFrecuente en actividades deportivas<\/strong>, como la practica del tenis, en la que se producen movimientos repetitivos de flexo-extensi\u00f3n y prono-supinaci\u00f3n combinadas de mu\u00f1eca y antebrazo. Es tambi\u00e9n frecuente en trabajadores manuales consider\u00e1ndose, en ocasiones, una enfermedad profesional
\n<\/span><\/p>\n

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\nEl mecanismo causal es la fuerte tracci\u00f3n ejercida por los potentes m\u00fasculos extensores del antebrazo sobre una peque\u00f1a \u00e1rea de superficie \u00f3sea que representa el epic\u00f3ndilo. En la mayor\u00eda de los casos es debido a movimientos repetitivos de estiramiento combinados con prono-supinaci\u00f3n de antebrazo y mu\u00f1eca. En otras ocasiones puede ser debido a un episodio de estiramiento de mayor entidad de origen traum\u00e1tico. Menos frecuentes son otros casos de origen reumatol\u00f3gico o metab\u00f3lico.<\/span><\/p>\n

Sus manifestaciones cl\u00ednicas son dolor en la cara lateral del codo de comienzo generalmente insidioso y gradual, que se exacerba ante movimientos de estiramiento del antebrazo y extensi\u00f3n de la mu\u00f1eca o al coger pesos. En ocasiones no es posible extender el codo del todo por dolor y sensaci\u00f3n de tirantez en el aspecto extensor del antebrazo y el codo.<\/p>\n

Se diagnostica mediante la historia cl\u00ednica y la exploraci\u00f3n f\u00edsica.<\/strong> Los pacientes presentan dolor a la palpaci\u00f3n en el epic\u00f3ndilo y origen de la masa muscular de los extensores del antebrazo. El dolor se exacerba a la extensi\u00f3n contra resistencia de la mu\u00f1eca y de los dedos 2\u00ba y 3\u00ba. A menudo no es posible la extensi\u00f3n completa del antebrazo por sensaci\u00f3n de tirantez en la cara lateral del codo<\/p>\n

Normalmente no es necesaria la realizaci\u00f3n de pruebas complementarias. Las radiograf\u00edas generalmente no muestran alteraciones. La R.M.N. muestra un aumento de la se\u00f1al en el origen de la musculatura epicond\u00edlea por micro-desgarros de esta a ese nivel. Ocasionalmente puede aparecer un \u00e1rea de edema \u00f3seo en el epic\u00f3ndilo.<\/p>\n

\"\"El tratamiento con frecuencia se instaura de manera tard\u00eda, al no acudir el paciente al medico hasta transcurrido un tiempo desde el inicio del cuadro.
\nLa primera y mas importante recomendaci\u00f3n es evitar el estimulo que produjo la sobrecarga muscular en primera instancia. Esto a menudo no es posible debido a compromisos deportivos o laborales del paciente.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n


\nSe debe instaurar tratamiento anti-inflamatorio<\/strong>, con anti-inflamatorios orales 7 a 10 d\u00edas. En ocasiones es \u00fatil la utilizaci\u00f3n de una cincha que se coloca en el antebrazo y que crea una sujeci\u00f3n sobre los m\u00fasculos extensores, te\u00f3ricamente as\u00ed reduciendo la tensi\u00f3n de tracci\u00f3n sobre el origen de estos en el epic\u00f3ndilo. En el mismo principio se fundamenta el Kineso-tapping. Consiste en la aplicaci\u00f3n sobre la piel, de unas tiras adhesivas de color, de algod\u00f3n muy el\u00e1stico. La colocaci\u00f3n de estas en sentido opuesto a la direcci\u00f3n de tracci\u00f3n de los m\u00fasculos extensores del antebrazo, reduce la tensi\u00f3n de estos sobre el epic\u00f3ndilo, mejorando as\u00ed la sintomatolog\u00eda. Es recomendable la aplicaci\u00f3n de un anti-inflamatorio local de manera t\u00f3pica. En este sentido la pomada de Capsicaina (derivado de la guindilla) al 0,075% aplicada 3 veces al d\u00eda en un periodo de hasta 5 semanas, ha demostrado ser de gran utilidad. Se debe combinar el tratamiento medico con la fisioterapia (estiramientos, masaje transverso profundo de Cyriax y ultrasonidos). De persistir la sintomatolog\u00eda, se recomienda la infiltraci\u00f3n \u201cin loco dolenti\u201d de anest\u00e9sico local con corticoide. El objetivo de esta es disminuir el grado de inflamaci\u00f3n a nivel epicond\u00edleo, con el consiguiente alivio del dolor. Se puede repetir la infiltraci\u00f3n a criterio del facultativo.
\nDe fracasar estas maniobras, esta recomendada la Terapia por Ondas de Choque Extra-corp\u00f3reas que consiste en disparar con un dispositivo especial, ondas de choque, a la zona inflamada provocando una reacci\u00f3n de fragmentaci\u00f3n de los tejidos a ese nivel con una consiguiente cicatrizaci\u00f3n de estos, lo que conlleva el efecto analg\u00e9sico deseado.
\nExcepcionalmente se puede plantear la inmovilizaci\u00f3n en escayola durante 3 semanas.<\/strong><\/span><\/p>\n

Por ultimo, en algunos casos, hay que recurrir a la cirug\u00eda<\/strong>. Hay distintas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas. Fundamentalmente se trata de desinsertar la masa muscular del epic\u00f3ndilo, creando una soluci\u00f3n de continuidad entre el m\u00fasculo y el hueso. Esto por una parte produce una elongaci\u00f3n del m\u00fasculo, que disminuir\u00eda la fuerza de tracci\u00f3n, y por otra induce la formaci\u00f3n de tejido fibroso cicatricial a ese nivel consigui\u00e9ndose as\u00ed eliminar el dolor. Se puede asociar o no con una elongaci\u00f3n de los tendones extensores del antebrazo\/dedos.<\/p>\n

El pron\u00f3stico del codo de tenista depende en gran manera de la celeridad de instauraci\u00f3n del tratamiento, pero sobretodo de la identificaci\u00f3n y la evitaci\u00f3n del agente causal.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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