{"id":377,"date":"2017-11-23T03:41:34","date_gmt":"2017-11-23T02:41:34","guid":{"rendered":"http:\/\/cuellarcot.com\/?p=377"},"modified":"2018-05-09T13:26:51","modified_gmt":"2018-05-09T11:26:51","slug":"lesiones-deportivas-del-tendon-aquiles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cuellarcot.com\/index.php\/2017\/11\/23\/lesiones-deportivas-del-tendon-aquiles\/","title":{"rendered":"Lesiones deportivas del tend\u00f3n de aquiles"},"content":{"rendered":"<p><span class=\"Textochico3\" style=\"color: #000000;\">La lesi\u00f3n del<strong> tend\u00f3n de Aquiles<\/strong> es una de las m\u00e1s frecuentes entre deportistas como corredores, futbolistas y tambi\u00e9n en la pr\u00e1ctica del tenis. En concreto, la pr\u00e1ctica del tenis plantea grandes exigencias al pie, a cuyo nivel se combinan movimientos de propulsi\u00f3n, de bloqueo y de pilotaje. En funci\u00f3n de la naturaleza del suelo, estos movimientos son m\u00e1s o menos violentos. \u00danicamente la tierra batida permite un verdadero deslizamiento durante el juego.<\/span><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\" wp-image-378 alignleft\" src=\"http:\/\/cuellarcot.com\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/tendinitistendonAquiles-1020x580-300x171.jpg\" alt=\"\" width=\"374\" height=\"213\" srcset=\"https:\/\/cuellarcot.com\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/tendinitistendonAquiles-1020x580-300x171.jpg 300w, https:\/\/cuellarcot.com\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/tendinitistendonAquiles-1020x580-768x437.jpg 768w, https:\/\/cuellarcot.com\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/tendinitistendonAquiles-1020x580.jpg 1020w\" sizes=\"(max-width: 374px) 100vw, 374px\" \/>A nivel del tend\u00f3n de Aquiles se pueden producir varias patolog\u00edas con la pr\u00e1ctica deportiva, entre las cuales se encuentran la Tendinitis Aquilea (Inflamaci\u00f3n del tend\u00f3n), tendinosis (proceso cr\u00f3nico con degeneraci\u00f3n del tend\u00f3n), bursitis (inflamaci\u00f3n de las bursas las cuales son bolsas serosas llenas de l\u00edquido que se encuentran entre los huesos y el tend\u00f3n, ayudando a \u00e9ste a deslizarse con mayor facilidad) y la m\u00e1s grave de todas, la ruptura aguda del tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n<p>En el caso de la <strong>tendinitis Aquilea<\/strong> esta suele tener un inicio insidioso y lento, con dolor creciente en el curso de d\u00edas o semanas, pero puede llegar a producir una incapacidad completa para la pr\u00e1ctica de deportes. Esta se produce por fuerzas repetitivas que causan inflamaci\u00f3n del tend\u00f3n. El tenis no exige esfuerzos de frenada y arrancada de una gran intensidad, pero si es cierto que el n\u00famero de veces que realizamos estos gestos, as\u00ed como impulsiones para saltar y contracciones exc\u00e9ntricas de la musculatura posterior de la pantorrilla para contener el cuerpo en la ca\u00edda, van a generar una gran sobrecarga en los grupos musculares implicados y su tend\u00f3n com\u00fan de inserci\u00f3n (el Aquiles) esta una situaci\u00f3n global de sobre-utilizaci\u00f3n que puede derivar en una tendinitis.<\/p>\n<p>Las lesiones en el tend\u00f3n de Aquiles se pueden prevenir realizando un calentamiento adecuado antes de comenzar una pr\u00e1ctica deportiva, tratar de buscar un calzado c\u00f3modo, ser constantes al realizar una actividad deportiva y tratar de hacer estiramientos diarios en este tend\u00f3n.<\/p>\n<p>La tendinitis aguda del tend\u00f3n de Aquiles habitualmente se manifiesta como un dolor sordo en la regi\u00f3n posterior del tobillo, que no permite la actividad f\u00edsica previa y que limita o impide actividades de la vida diaria como las escaleras, cuestas, conducci\u00f3n, etc. La palpaci\u00f3n del tend\u00f3n suele ser dolorosa.<\/p>\n<p><strong><em>La cronificaci\u00f3n de este proceso, habitualmente tras m\u00e1s de tres meses de evoluci\u00f3n, da lugar a una degeneraci\u00f3n del tend\u00f3n (tendinosis), con formaci\u00f3n de n\u00f3dulos fibrosos en el interior del tend\u00f3n que pueden palparse.<\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong>El tratamiento en la fase aguda<\/strong> se inicia con el cese de la actividad deportiva de forma temporal, as\u00ed como la aplicaci\u00f3n de fr\u00edo local, analg\u00e9sico y anti-inflamatorio. Se puede reducir la tensi\u00f3n sobre el tend\u00f3n colocando una cu\u00f1a elevadora en el calzado.<\/p>\n<p>Una vez a desaparecida la inflamaci\u00f3n y si no aparecen molestias al realizar gestos de flexi\u00f3n plantar, se puede iniciar el periodo de recuperaci\u00f3n activa, combinando trabajos de elongaci\u00f3n con tonificaci\u00f3n de los grupos musculares de la zona afectada, mediante estiramiento de Aquiles e isquiotibiales tan pronto como esta maniobra no produzca dolor. El tratamiento rehabilitador y terapia f\u00edsica pueden por tanto aliviar los s\u00edntomas.<\/p>\n<p>En el caso de la cronificaci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico con degeneraci\u00f3n del tend\u00f3n con formaci\u00f3n de n\u00f3dulos fibrosos, puede ser necesario recurrir al tratamiento quir\u00fargico. El objetivo de este tratamiento es eliminar ese tejido fibroso poco vascularizado, y permitir el crecimiento de un tejido sano no doloroso y con buen riego sangu\u00edneo que sustituya al tejido enfermo.<\/p>\n<p>La forma m\u00e1s grave de lesi\u00f3n del tend\u00f3n de Aquiles es la ruptura aguda. El deportista afirma \u201chaber recibido un golpe, patada o pelotazo\u201d durante la pr\u00e1ctica deportiva. No hay traumatismo directo. El deportista cae de inmediato, pero puede incorporarse de inmediato e inclusive caminar (aunque le es imposible caminar de puntas).<\/p>\n<p>Aunque una Ecografia o una RNM puede evidenciar la ruptura tendinosa, el diagn\u00f3stico es cl\u00ednico, siendo necesaria \u00fanicamente una exploraci\u00f3n f\u00edsica para llegar al diagn\u00f3stico de certeza.<\/p>\n<p>Aunque se puede indicar un tratamiento ortop\u00e9dico mediante inmovilizaci\u00f3n con yeso en equino, con cambios seriados del yeso corrigiendo la posici\u00f3n del tobillo, este se reserva a pacientes de edad con pocas demandas f\u00edsicas.<\/p>\n<p>Actualmente el tratamiento, en especial en el deportista, es quir\u00fargico y consiste en la sutura directa del tend\u00f3n. Este tratamiento ha demostrado un menor \u00edndice de re-roturas compar\u00e1ndolo con el tratamiento conservador.<\/p>\n<p><strong>Existen varias t\u00e9cnicas quir\u00fargicas que se pueden realizar:<\/strong><\/p>\n<p><span class=\"Textochico3\" style=\"color: #000000;\">Desde la sutura abierta completa, con abordajes amplios del tend\u00f3n de Aquiles y sutura directa, hasta la sutura percut\u00e1nea, sin abrir la piel. En el primer caso, el amplio abordaje quir\u00fargico puede tener complicaciones como son las adherencias del tend\u00f3n y una mayor tasa de problemas cut\u00e1neos como infecciones y dehiscencias de la herida. En el caso de la sutura percut\u00e1nea, no existe una visi\u00f3n directa de la reparaci\u00f3n, no pudiendo verificar de esta forma el correcto afrontamiento de los bordes del tend\u00f3n. Es por ello que desde hace un tiempo en nuestro Servicio estamos utilizando un sistema de sutura m\u00ednimamente invasivas que permite (a trav\u00e9s de una incisi\u00f3n de 2-3 cm) el control visual directo de la reparaci\u00f3n del tend\u00f3n, as\u00ed como la introducci\u00f3n percut\u00e1nea de las suturas. Los tejidos blandos que rodean el tend\u00f3n son de esta manera respetados, evitando as\u00ed las complicaciones, como son las adherencias del tend\u00f3n, que como hemos comentado, con frecuentes aparecen en el caso de la sutura abierta tradicional. Es un sistema que permite adem\u00e1s acortar el tiempo de intervenci\u00f3n en comparaci\u00f3n con la sutura abierta tradicional, disminuyendo de esta forma las complicaciones.<br \/>\n<\/span><span class=\"Textopresentacion\"><br \/>\n<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La lesi\u00f3n del tend\u00f3n de Aquiles es una de las m\u00e1s frecuentes entre deportistas como corredores, futbolistas y tambi\u00e9n en la pr\u00e1ctica del tenis. En concreto, la pr\u00e1ctica del tenis plantea grandes exigencias al pie, a cuyo nivel se combinan movimientos de propulsi\u00f3n, de bloqueo y de pilotaje. 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